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原题目:高血压治疗,“沙坦”与“地平”团结应用,是否合理,有何特点?

一位读者给华子留言,他患有高血压,开始时医生让他服用的是贝那普利,但服用一段时间之后,泛起了干咳的副作用,他忍受不了,于是医生让他改服缬沙坦加氨氯地平团结用药。他问华子,原本服一种降压药,现在变成服两种药,是否合理,在服用历程中有什么问题需要注重呢?

华子告诉他,在降压药物中,“沙坦”加“地平”的联用方案是合理的,而且很常用。除了可以更好地控制血压,还可以削减副作用的发生率。

在许多人都有“一种药治一种病”的看法,然则在高血压的治疗中,往往需要多种药物的团结治疗。有过相关的研究,在高血压的治疗中,单药治疗的效果,纵然大剂量用药,降低血压的平均值,约莫只在10mmHg左右。

也就是说,许多血压在160mmHg以上的高血压患者,单药治疗并不能使血压达标。事实上有70%的高血压患者,都需要两种或是更多种的降压药物团结治疗,才能使血压达标。而且通过药物的联用,还可以削减药物副作用的发生率。

二、地平类药物是降压药中的“万金油”

地平类药物指的是二氢吡啶类钙离子拮抗剂,可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内部,削减平滑肌细胞兴奋性,使血管舒张,血压降低。地平类药物对各种类型的高血压,都市发生显著的降压作用

而且地平类药物,除了作用于心血管系统外,对其他系统影响很小。在现实应用中,“地平”的禁忌症很少,降压效果确切,在降压药中相当于“万金油”,可以作为基础用药与其他各种降压药物组成联用方案

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三、“普利”可以替换为“沙坦”

那位读者原本吃的是“普利”,厥后换成了“沙坦”,这是一种常见的替换方案。“普利”是血管重要素转换酶抑制剂,“沙坦”是血管重要素Ⅱ受体拮抗剂。从名字看上去,两者有些相似,都是作用于血管重要素系统。“普利”会削减血管重要素Ⅱ的天生,“沙坦”则阻止血管重要素Ⅱ与受体连系。

打个比方说,若是高血压是一个“炸弹”,那么“普利”是阻止焚烧,“沙坦”是切断引线,最终都可以阻止炸弹爆炸。两者作用统一系统,以是只能选择其一,不能同时使用。在用药选择时,由于“普利”除了降压之外,另有很好的心脏珍爱作用。以是通常先选择“普利”,若是泛起了不能耐受的干咳等药物副作用,可以用“沙坦”来替换。

四、“地平”与“普利”或“沙坦”的组合很合理

在历久应用地平类药物的时刻,可能会泛起下肢水肿的不良反应。由于地平类药物对小动脉的扩张效果好,但对小静脉基本没有扩张作用,相对而言,静脉回流就会变差。由于重力的缘故原由,在下肢脚踝部位就容易泛起水肿。

“普利”与“沙坦”可以扩张小动脉,还能扩张小静脉,增加了静脉回流,有助于消除地平类药物引起的下肢水肿。以是“地平”与“普利”或是“沙坦”团结应用时,通过差别机制扩张血管,可以发生协同降压作用,而且下肢水肿的发生率会削减,泛起下肢水肿的水平也会减轻。

两种药物团结应用时,有可能同时泛起两种药物的副作用。比如说地平类药物的头痛、心动过速;普利类药物的干咳;沙坦类药物的肌肉酸痛,血管神经性水肿等副作用。

不外降压药副作用的发生率,与用药剂量相关。在团结用药的时刻,由于药效协同,会发生“1+1>2”的降压效果。以是每一种降压药都市削减药量,现实上会削减不良反应的发生率。以是“地平”与“普利”或是“沙坦”团结用药,是很合理的联用方案。

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